Эндоскопическое удаление грыжи

Эндоскопия – это методика визуализации и оперативной техники, которая основана на введении в организм человека с лечебной, либо диагностической целью специальных оптических приборов, механического и электронного инструментария.

История возникновения эндоскопии берёт своё начало ещё с 1806 года, когда немецкий учёный и доктор Philip Bozzini впервые представил общественности примитивный прототип эндоскопической трубки. Естественно, что за долгие годы этот прототип многократно и многогранно усовершенствовался согласно развитию научно-технического прогресса и современным тенденциям в медицине. Венцом его развития является сложнейшая аппаратура с широким спектром возможностей и технологических решений, используемая в современных клиниках для эндоскопического удаления грыжи межпозвоночного диска.

Методика эндоскопической трансфораминальной грыжэктомии была разработана доктором Хугландом в Германии в 90-х годах. Многократные курсы усовершенствования, многолетняя практика и обмен опытом с основоположником этого метода-доктором Хугландом, позволили нам с большой эффективностью внедрить данную методику.

Итак, для лечения грыжи межпозвонкового диска используется современная минимально инвазивная методика эндоскопии. Операция проводится по различным методикам, однако одной из самых распространённых является трансфораминальная секвестрэктомия.

Разъясним терминологию: удаление грыжи позвоночника производится через отверстие, через которое из спинного мозга выходят корешки нервов. Под контролем электронно-оптического преобразователя вводится игла вне канала, затем по ней, как по направляющей, вводится трубка эндоскопа, посредством которого удаляется часть диска с целью декомпрессии и секвестр, сдавливающий корешок нерва и являющийся причиной болевых ощущений. В дальнейшем межпозвонковый диск адекватно выполняет свою амортизационную функцию и за счёт ликвидации секвестра исчезает корешковый неврологический синдром, выраженный резкими иррадиирующими болями.

Пациент обращается в клинику, его амбулаторно обследуют, проводя общие анализы, магнитно-резонансную томографию, консультацию анестезиолога. После операции, в случае отсутствия каких-либо осложнений, при удовлетворительном состоянии, больного выписывают на амбулаторное лечение на 2-3 день.

Среди медикаментозных назначений – приём противоотёчных, антибактериальных препаратов в течении 5 дней, таблетированных нестероидных противовоспалительных до 10 дней. В основные рекомендации по раннему послеоперационному реабилитационному периоду входят:

1. 1 месяц исключить физиопроцедуры, кроме магнито- и лазеротерапии;
2. 1 месяц ношения полужёсткого корсета с запрещением сгибанияразгибания туловища до крайних амплитуд;
3. 1 месяц запрещена любая физическая нагрузка (тяжёлая работа, бассейн, занятия спортом и прочее);
4. не ограничивается обычная физическая активность – ходьба, бытовые дела, сидячая работа, непродолжительная езда на автомобиле.

При этом отмечается, что несоблюдение указанных рекомендаций по реабилитационному периоду значительно снижает эффективность проведенного минимально инвазивного вмешательства, а иногда и усугубляет предшествующую симптоматику.

Хоть облегчение пациент ощущает практически сразу, для полноценной оценки эффекта лечения дожидаются срока в два месяца после операции. К этому сроку на уровне проблемного сегмента нормализуется внутридисковое давление и завершаются процессы восстановления фиброзного кольца.

Метод чрескожного эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков создан с использованием передовых технологий, которые обеспечивают высочайшую точность. В результате пациенты после операции чувствуют себя намного лучше, чем те больные, которые перенесли открытую операцию. Отсутствие необходимости в разреза кожных покровов, длительной госпитализации и сложного восстановительного периода (что обязательно при открытых операциях), характеризует предлагаемый нами метод как наиболее эффективный и безопасный.

Преимущества эндоскопического удаления грыжи очевидны. Прежде всего, отсутствует прямой контакт нервных корешков с воздушной средой, а также отсутствует какое-либо кровотечение. Благодаря этому не появляются и не развиваются передуральные рубцы вокруг нервных корешков. Это очень важно, поскольку они образуются всегда после любого открытого вмешательства и в 10% случаев являются причиной проблем, в том числе и болей.

Кроме того, во время эндоскопического вмешательства, полностью сохраняются паравертибральные длинные мышцы позвоночника – очень важные для стабилизирующей функции позвоночника во время движения. Именно поэтому, после эндоскопического удаления грыжи полностью отсутствуют какие-либо боли в спине, связанные с вмешательством. И, конечно, косметический результат эндоскопического удаления грыжи превосходит любое открытое вмешательство.

Эффективность современных эндоскопических операций достигает 97%. Уже через 1,5 – 2 часа после операции пациенту разрешается вставать и ходить, а на следующий день он уже без болей уходит самостоятельно домой. Через одну – две недели снимается единственный шов, и пациент может приступать к обычному не физическому труду, а через 1-1,5 месяца – к физическому труду и занятиями спортом.