Фораминальная грыжа

Деформация позвонков может произойти при неправильном образе жизни человека, например, если он мало двигается и большую часть времени тратит на сидячую работу или даже при неправильном питании. Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — это одна из разновидностей грыжи, имеющая 10% случай. Данный дефект образуется у фораминального отверстия, на месте, где спинной мозг контактирует с нервными клетками.

При таком диагнозе у больного появляются сильные боли, которые практически невозможно снять простым болеутоляющим, здесь понадобятся более мощные анальгетики и даже препараты с наркотическим составом. Болевые ощущения могут дать о себе знать в любой момент, человека «скрючивает», иной раз больной не может разогнуться. Не стоит ожидать, что неприятные ощущения прекратятся и больше не появятся, при первом же симптоме следует обратиться к специалисту, который проведет тщательное обследование.

В зависимости от степени проникновения в фораминальное отверстие выделяют 4 вида грыжи:

• фораминальная медиальная — в данном случае грыжевое выпячивание достигает лишь входа в межпозвонковое отверстие;
• интрафораминальная грыжа — находится внутри отверстия;
• фораминальная латеральная — эта грыжа заканчивается на выходе межпозвонкового отверстия;
• экстрафораминальная латеральная — самая тяжелая степень, когда грыжевое выпячивание находится за пределами фораминального отверстия, латеральнее дуг позвонков.

Предрасполагающими факторами появления дефекта межпозвонкового пространства и, как следствие, развития грыжи является в первую очередь физический труд, тяжесть которого не физиологична для отдельных участков позвоночного столба. Патология может возникнуть на любом уровне — в грудном и шейном отделе, однако чаще всего фораминальная грыжа межпозвонкового диска появляется на уровне l4-l5 или l5-s1. Именно эти позвонки подвергаются наибольшей нагрузке при подъеме тяжестей с наклоном или при резких поворотах туловища.

На состояние межпозвоночного пространства оказывают влияние также травмы, обменные нарушения и дегенеративно-дистрофические процессы, которые приводят к появлению подвывиха позвонков и несостоятельности мышечного каркаса.

Предварительный диагноз данного заболевания может быть установлен вертебрологом на основании жалоб пациента, его вынужденной позы, а также неврологического осмотра с проверкой типичных рефлексов, зон выпадения чувствительности и двигательной активности пораженных областей. Это действие схоже с диагностикой хиатальной грыжи.

Для точного определения уровня поражения и его вида используется компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ). Последнее исследование является «золотым стандартом» для диагностики фораминальных образований, так как позволяет полностью безопасно и с высокой точностью визуализировать протрузию межпозвонкового диска, оценить состояние хрящевых тканей, а также степень дегенеративных изменений в области сустава.

Лечение любых межпозвонковых образований, в том числе и фораминальной грыжи, начинается с консервативных методик. Используется максимально бережный и комплексный подход, включающий применение обезболивающих препаратов, блокад, физиотерапевтических и мануальных методов, лечебной физкультуры. Фораминальные грыжи сложно и чрезвычайно медленно поддаются терапии, и чаще всего симптомокомплекс сохраняется даже после нескольких курсов лечения.

Более радикальным методом является операция. Тип хирургического вмешательства выбирается в зависимости от вида фораминальной грыжи. Практически все виды этих грыж могут быть удалены как эндоскопически, так и с помощью открытого доступа.

Последний способ лечения медиальной грыжи предполагает использование интерламинарного доступа, через который и производится удаление образования. Этот тип грыжи можно оперировать и с помощью оптоволоконной техники (эндоскопически): к пораженному фораминальному отверстию вводится игла (через прокол), а затем, используя хирургическую микротехнику, удаляется грыжевое выпячивание и ликвидируется сдавление нервного корешка.