Грыжа грудного отдела

Грыжа диска в грудном отделе — самый редкий вид межпозвоночной грыжи. Она составляет лишь 1 % случаев заболевания. Болезнь возникает из-за «выпирания» межпозвоночного диска и давления на нервные корешки. Грыжа грудного отдела позвоночника чаще всего развивается в возрасте 40-60 лет.

Межпозвоночная грыжа представляет собой характерное выпячивание или выпадение, осуществляемое в позвоночный канал фрагментами межпозвоночного диска. Межпозвоночная грыжа, симптомы которой проявляются по причине получения больным травмы или при наличии у него остеохондроза, помимо прочего проявляется в виде сдавливания нервных структур.

Соединение отдельных позвонков, из которых состоит позвоночник, образуется при помощи межпозвоночных дисков, которые обладают значительной плотностью. Состоят эти диски из расположенного в их центре ядра, а также из прочных колец, это ядро окружающих, кольца же, в свою очередь, состоят из соединительной ткани. Именно благодаря межпозвонковым дискам позвоночник обладает свойственной ему гибкостью и прочностью.

Нередко, между тем, отмечаются различные заболевания позвоночника, которые подразумевают под собой разрушение межпозвоночных дисков (например, поясничный остеохондроз), что также может привести к появлению межпозвоночных грыж. Учитывая тот факт, что основная нагрузка, которая касается позвоночника в целом, сосредотачивается в области поясничного отдела, именно в данном отделе позвоночника зачастую появляется межпозвоночная грыжа. Помимо этого возможна локализация межпозвоночной грыжи также в областях шейного и грудного отделов, что, однако, отмечается на практике в крайне редких случаях. Если рассматривать возрастную категорию, в наибольшей степени подверженную появлению межпозвоночной грыжи, то здесь специалистами указываются рамки в пределах 25-50 лет.

Примечательно, что межпозвоночная грыжа в пожилом возрасте – явление крайне редкое, что объясняется особенностью возрастных изменений, ввиду которых позвоночный диск в меньшей мере подвержен подвижности. Что касается детской заболеваемости, то здесь, хотя и редко, но также отмечается возможность появления межпозвоночной грыжи, при этом преимущественно ее формирование носит врожденный характер. В довершение отметим, что на данную патологию приходится порядка 25% случаев потери трудоспособности.

Грыжа диска в грудном отделе позвоночника реже проявляется симптоматикой, чем грыжи в шейном и поясничном отделе.

Чаще всего грыжа диска грудного отдела встречается на границе грудного и поясничного отделов в области позвонков T8-T12. настоящие цифры встречаемости именно этой формы грыжи межпозвонкового диска неизвестны, так как зачастую эта патология никак не проявляет себя и остается нераспознанной.

В одном исследовании 90 пациентов без какой либо симптоматики были подвергнуты МРТ. Было обнаружено:

• 
  73% имело патологию межпозвонковых дисков в грудном отделе (грыжа или дегенеративные изменения диска)
• 
  37% имело грыжу диска в грудном отделе позвоночника
• 
  29% имело радиологические маркеры наличия поражения спинного мозга.

За этими пациентами в течение 26 дней проводилось наблюдение и ни у одного из них не отмечалось боли в грудном отделе позвоночника.
Тот факт, что зачастую патологические изменения в межпозвонковых дисках грудного отдела позвоночника никак не проявляют себя важно учитывать, так как у пациента может быть боль в верхней части спины и грыжа диска в грудном отделе, но при этом сама грыжа диска не будет в данном случае являться причиной боли в позвоночнике.
В принципе, причин болей в верхней части спины существует много, и не только грыжа диска в грудном отделе, и правильная диагностика гораздо важнее, чем простое выявление на МРТ грыжи диска в грудном отделе позвоночника.
Когда студенистое ядро одного из 12 грудных межпозвонковых дисков выходит за из своего ложа через слабые места фиброзного кольца, возникает грыжа диска.
Определение причины возникновения грыжи диска в грудном отделе является важным этапом перед лечением болей в верхней части спины. Причиной возникновения грыжи диска в грудном отделе позвоночника может быть:

• 
  Дегенеративное заболевание диска. Большинство грыж диска в грудном отделе возникает по причине изношенности диска, что ведет к ослаблению его фиброзного кольца и выходу из слабых мест и дефектов студенистого ядра.
• 
  Травма спины. Травматическая грыжа диска в грудном отделе возникает вследствие травматических дефектов фиброзного кольца межпозвонкового диска.

Грыжа диска в грудном отделе позвоночника вследствие дегенеративных изменений
При наличии симптоматики грыжи диска грудного отдела, чаще всего проявления грыжи возникают в возрасте 40 – 60 лет и с возрастом симптоматика постепенно нарастает.
При дегенеративных изменениях межпозвонкового диска, боль в спине у пациента отмечается задолго до того, как он обратится к врачу за консультацией.

Грыжа диска в грудном отделе позвоночника вследствие травмы
Любая травма позвоночника в грудном отделе может вызвать повреждение межпозвонкового диска и привести к возникновению грыжи диска. К таким травмам можно отнести любые травмы с внезапной нагрузкой на верхнюю часть позвоночника.

Грыжи дисков в грудном отделе позвоночника обычно возникают в молодом возрасте до возникновения дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. В то время как в большинстве случаев умеренная травма приводила к обострению симптоматики у пациента, чаще всего травма лишь ухудшала симптоматику дегенеративного заболевания межпозвонковых дисков.
Независимо от причины боли в грудном отделе позвоночника, правильная диагностика очень важна в лечении грыжи диска в грудном отделе.
Боль – самый основной и важный симптом грыжи диска в грудном отделе. Такая боль может усиливаться при движениях в грудном отделе позвоночника, кашле, чихании, глубоком резком вдохе.

Иррадиация боли по ходу ребер требует от врача исключить другие причины этих болей, например, заболеваний сердца, печени, почек, ЖКТ и др.
Кроме грыжи диска боль в грудном отделе позвоночника может быть связана с переломами позвонков, например, вследствие остеопороза, инфекции, опухоли и некоторые дисметаболические нарушения.
При грыже диска в грудном отделе позвоночника, которая затрагивает спинной мозг, может отмечаться так называемая миелопатия. Это может проявляться тактильными нарушениями (онемением) в области ниже уровня сдавления спинного мозга, нарушением ходьбы, слабостью нижней конечности или дисфункциями мочевого пузыря и кишечника.

Ламинотомия и дискэктомия – традиционные хирургические способы лечения этой болезни. Ламинотомия – это рассечение нескольких дуг позвонков, а дискэктомия – удаление части или всего межпозвоночного диска.

Кроме вышеперечисленных способов, существует еще два метода традиционного лечения грыжи – микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия. При микродискэктомии значительно меньше повреждаются околопозвоночные ткани, так как все манипуляции совершаются с маленького разреза. Во время эндоскопического удаления части диска хирург с помощью специальных мини-камер следить за процессом. Эндоскопическая дискэктомия применяется во врачебной практике намного реже, чем другие способы удаления грыжи.