Перкутанная дискэктомия

В настоящее время в хирургии, в том числе и спинальной, все чаще намечается тенденция проводить малоинвазивные вмешательства, там, где это возможно. Перкутанная дискэктомия означает проведение вмешательства по удалению межпозвонкового диска через миниатюрный разрез. Конечно, через такой разрез невозможно удалить весь диск, поэтому проводится удаление фрагмента межпозвонкового диска для декомпрессии нервного корешка или спинного мозга, чтобы устранить боль и неврологическую симптоматику.

Перкутанная дискэктомия в отличие от открытой дискэктомии и микродискэктомии заключаются в том, что хирург вводит через кожу в область диска троакар, через который с помощью миниатюрных инструментов проводит резекцию части диска. Весь процесс перкутанной дискэктомии проводится под рентгеноскопическим контролем. Преимуществом такого подхода является то, что сам диск может быть оставлен на месте, а врач удаляет фрагмент диска, выбухающее студенистое ядро диска или прижигает ткань диска с помощью лазера. В отличие от традиционной дискэктомии, при перкутанной дискэктомии может применяться местная анестезия.

Преимуществами перкутанной дискэктомии является то, что она гораздо легче переносится пациентом, в связи с тем, что она менее травматична. Применение местной анестезии так же имеет определенный положительный момент в плане переносимости, отсутствия реакций на наркоз и возможности выписки домой в тот же день.

Перкутанная дискэктомия отличается от открытой дискэктомии тем, что для ее выполнения не проводится традиционный разрез, а вся операция проводится с помощью инструментов, которые вводятся между позвонками и в середину межпозвоночного диска. Вся операция проводится под контролем рентгеноскопии. Врач удаляет ткань диска скальпелем, либо вакуумом, либо лазером. Таким образом, сама ткань диска при этой операции непосредственно не удаляется.

Операция перкутанной дискэктомии может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.

Сразу после операции больной может идти домой. Врач обычно назначает обезболивающие препараты для снятия послеоперационной боли. Рекомендуется в течение нескольких недель избегать длительного сидения, а также сгибаний позвоночника и поднятия тяжестей.

Показания к перкутанной дискэктомии

Операция перкутанная дискэктомия показана в следующих случаях:

• Грыжа межпозвоночного диска, доказанная с помощью таких методов, как МРИ или КТ.
• Отсутствие эффекта в течение четырех недель от консервативной терапии грыжи диска.
• Имеются признаки серьезного поражения нерва.
• Выраженная боль, которая лишает больного физической активности.

Когда не показана эта операция

• Частицы межпозвоночного диска в спинномозговом канале (отмечаемые при КТ или МРИ).
• Сужение спинномозгового канала (спинальный стеноз).

Стоит отметить, что эффективность перкутанной дискэктомии меньше, чем открытой дискэктомии.

Риски при перкутанной дискэктомии

Во время операции перкутанной дискэктомии хирург не видит ни саму грыжу диска, ни сдавленный нервный корешок. При этом хирург не удаляет сам межпозвоночный диск. Поэтому гарантии того, что во время операции хирург устранит сдавление нерва нет.