Межпозвоночная грыжа

Грыжа межпозвоночного диска – довольно опасное и сложное заболевание опорно-двигательного аппарата, являющееся одним из самых распространенных и тяжелых проявлений остеохондроза.

Грыжа межпозвоночного диска происходит, когда диск повреждается вследствие травмы или остеохондроза и разрушается. Это происходит когда мышцы, окружающие диск слабые или спазмированные и не защищают его от повреждений во время нагрузки. Это заболевание в основном выражается сильными болями в спине. Такая боль может не просто ограничить привычную деятельность, а иногда привести к инвалидности, т.е. значительно снизить трудоспособность.

В основном эта болезнь возникает у людей от 30 до 50 лет, у детей она почти не встречается, а если и бывает, то в следствии профессионального спорта или сколиоза.

Привести к грыже могут: травмы, сколиозы, остеохондроз, остеопороз и т.д. Грыжа возникает, если в межпозвоночный диск ограничивается доступ воды и микроэлементов, а это может возникать в следствии нарушенной работы мышц окружающих позвонки, диск становится обезвоженным и теряет свою упругость. Сначала возникает протрузия (высыхание) диска, а потом при травме (падение на спину, спрыгивание с высоты и т.д.) или повышенной нагрузке (поднятие тяжестей, профессиональный спорт), дегенерация и разрушение диска (грыжа).

Преклонный возраст нельзя считать причиной развития заболевания. С возрастом упругость студенистого ядра в МПД значительно снижается, поэтому и выпячивания происходят реже. Но это относится только к людям старше 50 лет. С другой стороны, с возрастом может усугубиться застарелый остеохондроз. Избыточный вес тоже нельзя рассматривать в качестве причины болезни, но это один из провоцирующих факторов: дополнительные килограммы равноценны дополнительной нагрузке на позвоночник.

Чаще всего грыжи возникают в поясничном отделе – это наиболее уязвимый участок позвоночного столба, испытывающий максимальные нагрузки. Грыжа склонна развиваться постепенно: процесс может занимать месяцы и даже годы. Толчком к разрыву фиброзного кольца, пусковым механизмом патологии часто становится резкий поворот или наклон туловища, ушиб или падение, в результате которых пораженное фиброзное кольцо разрывается, а студенистое тело выталкивается наружу.

Позвоночник начинает стареть по достижению человеком 20 лет. В этом возрасте его развитие завершается, и запускаются механизмы старения. Начиная с 20 лет необходимо заботиться о здоровье спины. Первые симптомы развития грыжи могут появиться в юном возрасте, но заболевание способно прогрессировать на протяжении десятка лет, пока боль станет непереносимой, а патология не даст осложнения на внутренние органы.

Общие симптомы

• Усиливающиеся боли в спине.
• Усугубление боли во время кашля или чихания.
• Онемение или покалывание в области позвоночника.
• Мышечная слабость.
• Похудение одной конечности – руки или ноги.

Симптомы развития грыжи отличаются в зависимости от ее локализации. Если задет поясничный отдел, боль будет отдавать в ногу, человеку станет сложно ходить, наклоняться, возникнет ощутимая хромота. Может быть нарушена работа внутренних органов, так что появятся симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта или органов малого таза. На поздних стадиях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Грыжи в шейном отделе диагностируются намного реже. Для них характерны боли, распространяющиеся в руку, возможна потеря симметричности плеч. Человек начинает мучиться сильными головными болями – они служат сигналом о нарушении нормального кровообращения, повреждении нервных тканей. Появление грыжи в грудном отделе – большая редкость. Оно сопровождается болью во время вдоха-выдоха. Болезненные ощущения в груди могут ошибочно восприниматься как боли в сердце.

Если грыжа не давит на нерв, то вы можете вообще не знать о ее существовании – она может вообще не проявлять себя, или же будет проявляться незначительными болями в пояснице. Стоит отметить, что такие случаи не являются слишком частыми.

Если же происходит компрессия нерва, то вы будете чувствовать боль, слабость или онемение в той части тела, в которую направлен нерв. Например, если мы имеем дело с грыжей, то она сопровождается болью в пояснице, которая часто сопровождается болью в ногах. При этом нередко появляется боль, которая может распространяться в ступни, колени или ягодицы, что происходит из-за сдавливания седалищного нерва.

Если же грыжа расположена в верхней части поясничного отдела (ближе к нижним ребрам), то может появиться боль в бедре. Грыжа в грудном отделе позвоночника больше сказывается на верхних конечностях, при ней появляется онемение или боль в груди, плечах и руках.

Боль в ногах, появившаяся из-за грыжи в межпозвоночном диске, обычно появляется внезапно и только в одной ноге, нарастает постепенно, является периодической (появляется и проходит). Также она может усиливаться при разных провоцирующих факторах (кашле, чихании, длительном стоянии, при наклонах и «скручивании» позвоночника). В то же время боль может ослабевать при таком движении или в таких позах, которые расслабляют спину, в результате чего уменьшается давление на поврежденный диск.

Компрессия нервных корешков позвоночника может проявлять себя также покалыванием или онемением в одной ноге, причем этот эффект может начинаться в ягодицах, а потом распространяться далее по ноге. При серьезной компрессии корешков в нижней части позвоночника может происходить даже потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

В подавляющем большинстве случаев эта болезнь проявляет себя сильной болью и мышечными спазмами, которые также могут стать причиной боли.

Существует 2 подхода к лечению межпозвонковой грыжи: консервативный и оперативный. От идеи прибегнуть к народной медицине лучше отказаться сразу – в случае с грыжей это может быть опасно для здоровья. Вопреки распространенному мифу, постановка диагноза «грыжа» необязательно влечет за собой хирургическое вмешательство. Консервативное лечение заключается в купировании болевого синдрома, снятии отека тканей, восстановлении нормальной подвижности позвоночника. Эти цели могут достигаться с помощью акупунктуры или вакуумной терапии. Лечение длится от трех месяцев до полугода. Какие еще методы могут быть показаны пациентам с грыжей МПД?

1. Вытяжение – один из старейших методов, но прибегнуть к нему может только опытный врач. С помощью вытяжения можно вернуть смещенный диск на место, уменьшив тем самым давление на нерв и сняв боль. Специалист при этом должен грамотно рассчитать усилие, иначе позвоночнику будет нанесена еще большая травма. Этой методике многие клиники отдают предпочтение перед всеми прочими.
2. Мануальная терапия – этот способ немного похож на вытяжение, он также может оказаться опасным, если врач допустит ошибку. Опытный мануальный терапевт может снять нагрузку с поврежденного участка, но обращаться к мануальщику без направления от лечащего врача нельзя. Мануальная терапия остается лидером по количеству осложнений после лечения.
3. Лечебная гимнастика также призвана снять нагрузку с поврежденного участка позвоночника. Гимнастику можно назвать средством «Сам себе мануальный терапевт». Это средство безопаснее двух предыдущих, но к нему редко можно прибегнуть в остром периоде, когда боль в спине невыносима. Хотя существуют специальные комплексы, направленные на снижение боли.
4. Нетрадиционные методики: йога, гирудотерапия, лечение пчелами. Гирудотерапия и лечение пчелами снимают отек и воспаление, помогают нормализовать кровообращение, но они не могут вернуть сместившийся диск на место. Йогу можно рассматривать в качестве альтернативы классической лечебной гимнастике, но нагрузки во время занятий нужно тщательно дозировать, перенапряжение способно вызвать обострение.

Пациентам назначаются болеутоляющие препараты. Надо понимать, что исчезновение или ослабление боли не означает полного выздоровления. Анальгетики призваны избавить человека от страданий, физического дискомфорта, но они не способствуют выздоровлению позвоночника. Наравне с анальгетиками показаны противовоспалительные препараты – выпячивание грыжи сопровождается отеками и воспалением тканей. Пациенту показан постельный режим и запрещен подъем тяжестей, нервные и физические перенагрузки.

Оперативное лечение показано в таких ситуациях, когда консервативные методы оказываются недейственными. Сигналом к тому, что человеку необходима помощь хирурга, можно считать неослабевающие в течение 3 месяцев боли, которые невозможно купировать анальгетиками. Во время хирургического вмешательства удаляют пораженный участок позвоночного диска. Большое значение имеет грамотная реабилитация после лечения – человек должен ограничивать двигательную активность. Однако в реабилитационный период необходимо заниматься щадящей лечебной гимнастикой, которая поможет вернуться к нормальному образу жизни. Также может быть назначен прием витаминов, хондропротекторов и антидепрессантов.